别在小看贫血了,你贫的可不一定是血!
面色苍白、头晕、乏力、困倦、心悸、胸闷、记忆力不集中、嗜睡,这些症状都是贫血的常见症状,是临床血液病中很常见的一组症状。
成年男性血红蛋白<120g/L;
成年女性血红蛋白<110g/L即为贫血
贫血,贫的到底是什么?
有些人认为贫血就是指血量较少,但其实由于血量丢失导致贫血的病例只占极小部分。
贫血是“症状”,不是“病名”。生活中经常会有人说自己患了“贫血”这种病,事实上,它不是一种独立的疾病,而是一种临床综合症状。类似于发热、咳嗽或者腹痛一样,贫血只是多种疾病在人体所表现出的冰山一角。
红细胞生成减少
患者血量不变,但红细胞数量减少,这是因为人体内缺少造血时所需的物质,如铁、维生素、叶酸等,会引起缺铁性贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血等病症。
红细胞丢失过多
有些患者因为大量出血,丢失血量,随之造成红细胞丢失过多。比如因为外伤而导致大量流血,孕妇分娩时失血过多,月经量过大致使大量血液流失等等。
红细胞破坏过多
各种原因导致红细胞破坏,会出现溶血性贫血、遗传性溶血性疾病等继发溶血,从而表现为贫血。
在医院体检时,血常规很容易确定是否存在贫血,如果发现贫血,就要做进一步检查,以明确病因。
三种贫血类型,对症下药
贫血虽只是一个临床症状,但其背后也一定有原因,只有去除病因才能有效治疗贫血。
根据原因不同,贫血可分为三个类型。
营养型贫血
铁、叶酸和维生素B12等微量元素,为血红蛋白的合成提供了原料。如果缺乏,就会导致贫血。临床上,因微量元素缺乏导致的贫血很常见。
疾病贫血
不少人体检发现贫血往往并不在意,殊不知,贫血会埋藏祸根,是很多重大疾病的征兆。
血液病、恶性肿瘤、慢性感染、风湿性疾病、肾脏病变、肝病、垂体或甲状腺功能低下等至少7种疾病都可能导致贫血。
老年人贫血一定要追查原因,其背后往往隐藏着更严重的问题,比如,有10%~40%的肿瘤患者合并贫血。
如果出现不明原因的贫血,可以先看血液科,也可以根据伴随症状看消化内科、内分泌、呼吸内科等科室,及时检查,以免贻误诊治。
老年男性或绝经后妇女,一旦出现缺铁性贫血的表现,一定要追查原因,特别要排除消化道肿瘤。
药物贫血
常用的4类药物也会导致贫血,需要特别注意。
解热镇痛药
布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等常用于缓解疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、痛经等,也用于缓解发热症状,此类药物可能引起血象异常,包括白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等。
很多老年人经常服用的去痛片,成分中含有氨基比林和非那西丁,都属于此类药物,长期服用能引发贫血,还易造成肝肾功能损害,不推荐老人使用。
质子泵抑制剂
这类药用于治疗胃酸相关性疾病,代表药物有奥美拉唑。长期服用这类药物会有诸多风险,缺铁性贫血便是其中一项。
短效口服避孕药
此类药物通常为雌激素和孕激素的复合制剂,雌激素能降低谷氨酸羟基肽酶的活性而妨碍叶酸的吸收,它还有酶促进作用,可使肝脏的药酶增加而加速叶酸代谢,从而导致贫血。
部分降糖药
磺酰脲类偶可引起溶血性贫血,极个别患者可产生骨髓抑制,引起再生障碍性贫血,主要以第一代药物(氯磺丙脲、甲苯磺丁脲)和格列本脲更多见。双胍类药物可以影响维生素B12和叶酸的吸收,引起巨幼红细胞性贫血。噻唑烷二酮类如罗格列酮和吡格列酮,偶可引发稀释性贫血。
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