餐后血糖高，更易出现糖尿病并发症，4个对策帮助降低餐后血糖

我国大部分的糖尿病患者，普遍都伴有餐后血糖升高的问题。

餐后血糖代表了葡萄糖负荷后的血糖水平，这个指标对于预防糖尿病大血管和微血管并发症的发生也起到非常重要的作用。

而餐后高血糖，是指正常餐或标准试餐后食物在消化吸收过程中的血糖升高值超过正常范围。

01 糖尿病患者餐后血糖高，危害更大

大量研究表明，餐后高血糖会导致血管并发症的风险增高，并且是心脑血管事件发生的独立因素。

餐后血糖的具体标准因人群而异，根据《中国2型糖尿病防治指南》，正常人的餐后2小时血糖应控制在7.8mmol/L以内，最低不能小于3.9mmol/L。对于糖尿病患者来说，餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以内。

当然，餐后血糖的范围还要考虑糖尿病患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或者合并症病情严重程度等，一些年龄较大、病程较长的糖尿病患者，餐后血糖的标准可以适当放宽。

由于我国的饮食习惯中，碳水化合物的摄入比例较高，这也使得我国糖尿病患者更容易餐后血糖升高。

02 控制餐后血糖，从这4方面入手

那么，有没有什么办法可以控制餐后血糖呢?

1、掌握正确的进食顺序

可以按照汤-青菜-肉类-主食的顺序来进餐。

有句顺口溜这样说“先喝汤，后吃饭，血糖减一半”，这是有科学依据的。

糖尿病患者饭前先喝少量的蔬菜汤，可以增加饱腹感，能够减少主食或肉类的过多摄取。然后再吃蔬菜、肉类，最后吃主食。

这是由于主食(碳水化合物)的血糖反应较高，而蔬菜和肉的膳食纤维和蛋白质的血糖反应较低，同时增加了饱腹感，减慢了胃的排空，延缓了对碳水化合物的吸收。

2、控制进餐速度

很多糖尿病患者都会遵循“少食多餐”的原则，但是很多人却忽略了吃饭的速度。

有研究表明，吃饭“狼吞虎咽”的人患糖尿病概率为常人的 3 倍。

这是因为吃饭太快，大脑来不及发出“吃饱了”的信号，容易吃得更多;此外，吃饭太快，体内血糖大起大落，会让负责血糖平稳的胰岛功能受损。

对于糖尿病患者而已，如果吃饭的速度太快，也会导致餐后血糖快速升高。

这主要是由于糖尿病患者的胰岛功能受损，其血糖的升高与胰岛素的释放不同步。糖尿病患者的胰岛功能启动速度要慢于正常人，导致餐后血糖升高，下一餐的餐前血糖降低，出现血糖的大幅度波动。

3、增加“低血糖指数食物”比例

不同的饮食结构对于餐后血糖的影响是巨大的。糖尿病患者的饮食应尽量多选择低血糖指数(glycemic index，GI)的食物。

低血糖指数食物通常具有低能量、高膳食纤维的特性，可使胃肠道容受性舒张，增加饱腹感，有利于降低总能量摄入。

以主食为例，荞麦、燕麦、玉米等都属于低血糖指数食物，它们进入胃肠后停留时间较长，餐后血糖峰值也较低。

而馒头、面条、白米饭等，它们消化吸收快，更容易引起餐后高血糖。

4、坚持药物治疗

确诊为糖尿病的患者在经饮食治疗、运动治疗、生活方式改变等无法使血糖控制达标时就需要考虑使用药物治疗。

除了国内外2型糖尿病指南的一线治疗用药二甲双胍以外，近年来，一系列新型降糖药物也不断涌现。例如，2022年10月在国内上市的多格列艾汀，被批准用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。与传统抗糖尿病药物的降糖机制不同，它能够激活葡萄糖激酶(GK)功能，或能从源头控糖，帮助2型糖尿病患者修复血糖稳态。

只要患者在医生指导下，能够坚持服用控糖药物，并配合生活方式的改变，餐后血糖也能得到很好的控制。

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参考资料：

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2021,41(05):482-548.

[2]国家药监局批准多格列艾汀片上市. Retrieved Oct 8 , 2022. From https://www.nmpa.gov.cn/yaowen/ypjgyw/20221008173753169.html

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