无故出现抑郁且治疗效果甚微，需警惕帕金森病

43岁的刘女士，三年前确诊为帕金森病，僵直症状及异动现象严重影响到正常生活与工作，据了解，刘女士并非只有三年病史，在确诊前由于抑郁，在精神心理科治疗近两年，长期的治疗效果甚微。

其实刘女士的帕金森病已经隐秘2年，早期的抑郁现象其实就是帕金森病早期症状。目前脑深部电刺激手术治疗后两个月，术后抑郁及僵直症状已经消失，已经重返工作岗位。

帕金森病不再专属老年人，目前逐渐年轻化趋势。由于多巴胺能神经元退行性变，多巴胺含量减少导致的。多巴胺是大脑中一种重要的神经递质，如果多巴胺不足则会令人失去控制肌肉的能力，因而帕金森患者一旦发病就会出现不自主震颤、运动迟缓、肌强直、步态慌张、容易跌倒等运动障碍症状。但是，帕金森引发的非运动症状往往被人们忽视，抑郁就是其中一种。

帕金森的治疗应全面综合，不仅要改善患者的运动症状，还需关注抑郁等非运动症状的早期诊治。

帕金森抑郁的诊断仍以美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）为金标准，其对抑郁发作的定义是指持续的心境低落、兴趣缺乏或快感缺失至少2周，同时满足5条其他的症状，包括体重及食欲变化、失眠或睡眠过多、精神运动性迟滞或激越、疲乏或精力不济、无用感、自责或自罪、注意力不集中、犹豫不决、反复出现消极的想法或意念，但排除躯体疾病所致的抑郁。帕金森抑郁与原发性抑郁症稍有不同，原发性抑郁症患者的主观体验自责、罪恶感、自杀以及昼重夜轻等症状较为明显，而帕金森患者伴发的抑郁情绪则多表现为注意力集中困难、疲乏更加严重。

中国帕金森治疗指南（第三版）指出，对于抑郁和（或）焦虑的治疗，可应用选择性SSRI类药物（一类新型的抗抑郁药品），也可应用DA，如普拉克索。此外，帕金森患者也可接受一定心理咨询及疏导，结合药物治疗，以达到更满意的治疗效果。