一针管半年，让血脂管理更轻松！英克司兰是如何做到长效降脂的？

心血管疾病（CVD）已经成为导致我国居民死亡的“头号杀手”，其中约有61%是由动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）引起的。

ASCVD的发生与多种因素有关，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是形成动脉粥样硬化斑块的主要元凶。因此，LDL-C水平的达标是防治ASCVD的关键。

在降低LDL-C治疗中，药物治疗是不可或缺的重要手段。最近，一年仅需两针的长效降脂药英克司兰钠注射液（Inclisran）在中国获批上市，作为一种用于降低LDL-C水平的小干扰RNA药物，它究竟有哪些特殊之处呢？

01血脂管理的现状——达标率过低

目前，降脂治疗药物种类丰富，但令人遗憾的是，超过70%的血脂异常患者仍然无法达到《中国血脂管理指南（2023年）》推荐的LDL-C目标水平。

对于患有ASCVD的患者来说，其LDL-C的达标率更是仅有6.8%。而造成LDL-C达标率低的原因主要有以下两个方面：

1. 血脂异常而不自知

虽然我国成人血脂异常患病率很高，但大部分患者并不知道自己患病，而那些已经诊断出患有血脂异常的患者，也只有7.8%接受了相应的治疗。

2. 降脂治疗依从性差

临床上有些患者在使用降脂药物后，看到自己的血脂检查报告没有提示异常，就认为自己的血脂已经在“正常水平”，于是就自行停药。

另外，担心发生不良反应、对于治疗疗效感觉不佳、缺乏长期治疗的意识等因素也会影响患者长期服药的依从性。

降脂治疗是一个长期的过程，患者一旦停用降脂药物，LDL-C水平可能会反弹。

当血液中LDL-C水平过高时，会对血管造成损害，使得脂蛋白胆固醇颗粒在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块如果逐渐增大，将导致血管变窄，从而引发冠心病和中风等疾病。

更可怕的是，这些斑块很容易破裂或脱落，一旦发生这种情况，就会在短时间内堵塞血管，引发急性心肌梗死或脑梗死，对生命造成威胁。

02降脂新药有望实现血脂长期达标

为了提高LDL-C达标率和血脂管理依从性，越来越多的降脂药物相继问世。其中，一款“一年两针”的长效降脂新药——英克司兰钠注射液（PCSK9抑制剂）为血脂异常患者提供了新的选择。

英克司兰是一种小干扰RNA药物，与他汀类药物不同的是，它是通过抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体的结合，来增强血液中LDL-C的清除能力，从而降低LDL-C水平。

2023年8月28日，欧洲心脏病学会年会（ESC2023）上公布了英克司兰迄今为止最大型的临床研究ORION-8。

在这项新研究中，部分受试者接受了超过6年的英克司兰治疗，结果发现他们的LDL-C水平从基线开始平均下降了约50%，约80%的患者LDL-C达标，证实了该药长期应用可持久平稳降脂，提高LDL-C长期达标率。

除此之外，英克司兰的另一大特点是一年只需注射两针，即患者首次给药后，在3个月时需注射第2针，随后每半年注射一针即可。

每年注射两针英克司兰不仅可以持续稳定LDL-C水平，还可以降低患者长期用药带来的不便和痛苦，提高了患者的治疗依从性，为改善血脂管理现状提供了新利器。

参考资料：

[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271.

[2]R Scott Wright. ORION-8: Long-term efficacy and safety of twice-yearly inclisiran in high cardiovascular risk patients. Presented at Late-Breaking Science Session “Late-breaking science on pharmacology”. 28 August, ESC Congress 2023.