高血压日 | 科学降压，健康生活，不做“高压人”，名医送你10个“降压”锦囊！

每年10月8日是全国高血压日，我国的高血压日来源已久，至今已是第25个。

我国心血管疾病的死亡率占比是最大的，达到45.9%。而我国的心血管疾病的首要的危险因素，就是高血压。

我国高血压的人群约有2.45亿，也就是说，每10个人当中就有1个人，是患有高血压的。

如今高血压的患者已经逐渐年轻化，患病率还有上升的趋势，因此高血压的防治是需要重视的问题。

为此，我们邀请了10位医生，为您献上10个关于高血压的防治锦囊，帮助您一起防治高血压。

1.高血压合并糖尿病，降糖稳压要一起抓

合并糖尿病是许多中老年高血压患者面临的问题，一旦出现高血压合并糖尿病，患者更容易出现其他并发症，增加治疗的难度，出现1+1>2的情况。

糖尿病是高血压的高危因素，对于这类人群，血压要控制在138mmHg以下，血糖则需要控制在空腹4.4-7之间，餐后血糖控制在10以内。否则危险性同样存在，比如动脉硬化、冠心病的危险。

只有血压和血糖控制达标，才能减少其他并发症的发生。在选择药物的时候，也必须告知医生自身的情况，由医生根据患者的情况，选择合适的药物。

2.服用降压药的时机，要根据危险分级来确定

轻度的高血压患者(140/90mmHg)，没有其他危险因素，可以先进行生活方式的干预3个月，同时密切观察血压，如果血压依然偏高，就需要开始服药。

中危的患者(血压大于150/90mmHg)，伴有肥胖或吸烟，但没有出现靶器官的损害，可以观察几周，改善生活方式，若血压仍不达标，则需要开始用药。

高危或很高危的患者，血压大于160/100mmHg，伴有吸烟、肥胖、家族史，或者出现心衰、冠心病等，就要立即开始服用降压药。

也就是说，什么时候开始服用降压药，要根据低危中危高危的水平来确定!

3.高血压控制不达标，对心脏的危害极大

高血压是引起心脑血管疾病的罪魁祸首之一，因此血压控制要达标。高血压如果不加以控制，对心脏的危害极大。

高血压是导致左心室肥厚和心肌梗死的主要危险，而左心室肥厚和心肌梗死可引起心力衰竭。

长期血压偏高还可能促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化，最终出现冠心病、心绞痛等。

高血压患者如果血压长期控制不佳，可引起心脏结构和功能的改变，称为高血压性心脏病。

此外，高血压病还可能影响交感神经，使交感神经兴奋而导致心律不齐、心动过速的情况。

4.高血压控制不达标，容易引发肾损害

目前透析的病人中，高血压是排名第二位的病因。长期高血压，如果不控制，会逐渐出现入球小动脉玻璃样变、大动脉硬化、肾动脉主干狭窄，最终导致高血压肾损害。

高血压肾损害最早期的表现是夜尿增多，不仅次数多，尿量也有所增多，对人体影响不大。

但是随着疾病的进展，最终血肌酐升高、肌酐清除率下降。随后出现肾功能不全的代偿期和失代偿期，最终发展到尿毒症期。

到了尿毒症期的患者，就一定要进行透析了，否则会影响生命的维持。

5.早预防早治疗，降低心脑血管事件发生风险

有实验数据统计，收缩压每升高20mmHg，舒张压每升高10mmHg，冠心病风险增加1倍，脑卒中风险增加1倍。对于高血压人群，应该积极控制血压，预防心脑血管疾病。

早预防早治疗可以更好地预防心脑血管疾病的发生，有研究数据标明，在降压治疗开始第1周，疗效即可达到最大降压疗效的50%;大部分的降压幅度来自于开始治疗1-4周。

血压在4周内达标，不仅可以增加患者的治疗信心，还可以显著降低心脑血管事件发生风险，心脏事件风险可以降低12%，脑卒中风险可以降低17%，全因死亡风险降低10%。

6.高血压患者规律服药，可减少急性病的发生

我国的高血压患病率很高，但是治疗率和控制率都不高，主要因为大家对于高血压存在一定的误解。

临床上很多患者，患有高血压，但是不愿意长期吃药，他们认为在血压偏高或者觉得不舒服的时候吃药就好了，其他时间就不用吃了，其实这种做法危害极大。

高血压分为原发和继发，95%以上的患者都是原发性高血压，这类患者需要长期服药来控制血压。

很多患者没有意识到高血压的危害，平时没有监测血压，也没有规律服药。一旦遇到激动的事情，就容易引发脑出血，这就是为什么高血压的致死率、致残率那么高的原因。

7.正确监测血压，中断高血压对靶器官的损害

高血压在前期的时候症状不明显，或者没有特殊的症状，但是没有症状并不代表没有危害。

长期的血管压力负荷可能导致心脏损害，如心衰;或者脑部损害，如脑梗、脑出血;或者是肾功能的损害，眼睛的损害等，这些伤害都是不可逆转的。

高血压的危害极大，关注血压的监测，尽早中断高血压对我们靶器官的损害，以免造成严重的后果。

高血压初期阶段，可能会有一部分症状反应，如头疼头晕、颈部不适、失眠耳鸣、手指发麻、颈背的肌肉酸胀紧张。如果出现以上症状，建议大家及时就诊，监测你的血压水平。

8. 健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键

对于高血压患者而言，健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键，两者必须结合才能有效的控制血压。

药物降压治疗带来的好处包括：能减少40%-50%的脑卒中发生率，能减少15%-30%的心梗发生率，还能减少50%心衰的发生率。

早降压能够早获益，降压达标能获得最大的获益。要获得降压带来的益处，大多数患者必须长期坚持，规律服用降压药。

健康的生活方式就是合理的膳食，适量的运动，戒烟限酒。饮食上要营养均衡，同时要控制体重。此外，每周进行2到3次中等强度的有氧运动。

9. 高血压出现并发症，会增加治疗的难度

高血压可能出现严重并发症，包括心、脑、肾疾病，有的患者病情复杂，治疗难度较大。

比如一些需要做心脏搭桥手术的冠心病患者，因为多年高血压控制不达标，给医生的治疗带来了困难;

比如高血压合并肾脏疾病的患者，肾功能下降，如需进行心脏手术，会影响成功率;

比如高血压合并糖尿病患者，因为血糖升高没有任何症状，远期危害极大;

高血压患者在短期或者急性期时，也会对人体造成不可逆的损伤，包括动脉瘤破裂、主动脉夹层形成，这些都会直接危害生命。

10. 高血压合并心衰，降压治疗是关键

高血压是心衰的首要元凶，心衰患者当中有很大一部分患者都是由高血压引起的。

并且血压水平越高，心衰发生的风险也越高，相较于正常的血压，二级三级高血压患者，患心衰的风险增加两到三倍。

对于高血压合并心衰患者，治疗的时候需要选择具有心脑血管保护的药，并且需要长期随访，及时调整方案，不可随意停药。

只要把血压降到正常范围以后，心梗的发生的风险就可以减少30%，心衰发生的风险可以减少50%，所以降压治疗是非常重要的。

长期坚持规律用药，科学监测血压，合理规划膳食，远离各种高血压并发症，坚持不做“高压人”!