女子连续吃20天增发药把自己送进医院，药物性肝病该如何预防？

56岁的王女士因为掉发严重，在朋友的推荐下，她每天吃28颗增发的小药丸，连续吃了20多天，头发没长，反而出现恶心、食欲减退、黄疸的症状。

随后高烧39℃前往医院就诊，转氨酶升至2000+U/L，被确诊为药物性肝损伤。

在我国，药物性肝病的发病率在众多肝病中排名第三，仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病。

有数据显示，因为药物导致的肝病占非病毒性肝病的20% - 50%，而这些药物性肝病患者，很多都是由于用药不当引起的。

比如超剂量服用各种护肝片、营养保健品，未经就诊，自行使用不对症药物等。

01 药物性肝损伤是怎么来的？

药物性肝损伤的病因可以分为两种，一种是药物及其代谢产物，对肝脏有直接的毒性作用；一种是身体对药物及其代谢产物的过敏反应，也可能造成药物性肝损伤。

药物性肝损伤患者很容易出现急性肝损伤，少数患者还可能引发重症肝功能衰竭。症状包括肝区不适，消化道反应，如恶心、乏力、食欲减退、腹胀等。

检查血常规，可见血清转氨酶增高，也有一定几率产生黄疸、血胆红素增高，或者出现血碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高。

出现药物性肝损伤，应该第一时间停用可疑药物，急性中毒还需给予对应的解毒剂，如果出现肝内胆汁淤积、肝衰竭等情况，还可适当进行抗炎保肝或者采用人工肝清除药物。

目前，已知存在肝损伤的药物超过1000种，很多都是常见的药物，比如非甾体类抗炎药、抗肿瘤药、激素类药、传统中药、保健品、膳食补充剂等。

02 如何避免药物性肝损伤？

1、避免乱吃药

药不能乱吃，头痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏这些症状，虽然是感冒的症状，但是不一定就是感冒引起的。并且感冒还有多种分类，不同的分类应该使用不同的药物，否则不仅不能达到你想要的效果，还可能会损害身体健康。如果出现感冒症状，建议还是去医院检查一下，确定之后，由医生开药。

2、注意用药剂量

一个药品，吃多少，什么时候吃，这些都是有要求的，不要自己想当然的觉得一颗无效就吃两颗，应该严格按照医嘱或者说明书的要求用药。

3、感冒药别混着吃

虽然感冒药有很多，但是很多感冒药的成分都是相同或者药效相近的。因此，一旦混着吃，很容易吃过量，轻则加重不良反应，重则造成肝损伤。我们用药的原则一般都是能少吃则不多吃，吃一种能起效不吃两种，吃一颗能起效不吃两颗。

4、关注服药后的异常反应

如果在服药之后，出现恶心、上腹不适、乏力、食欲不振、尿黄、眼睛黄、皮肤黄等情况时，应该尽快前往医院检查。

5、认识容易引起肝损伤的药物

容易引起肝损伤的药物包括：非甾体类抗炎药、抗肿瘤药、抗感染药、心血管疾病用药、中枢神经系统药、代谢性疾病药物、激素类药物、中药、保健品等。

其中，非甾体类抗炎药、抗感染药就有很多是我们平常吃的感冒药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、各种抗生素等等。

这些药物，按照规定的剂量服用，是安全的，但是，如果在没有患疾病的情况下用药，或者不对症用药，或者加大药量，都是可能导致肝脏损伤的。

建议需要用药的人群，在医生药师的指导下用药，不要擅自使用药物。不管是保肝药物还是营养类保健品，服用的时候都应该遵循安全、简单、减少服药种类的原则。

参考资料：

[1] 张智峰,赵钢.我国药物性肝损伤病因演变的Meta分析[J].医学与哲学(B),2013,34(10):9-13.

[2] 姚克宇,张舒琪,金锐,刘丽红,朱彦.药物致肝损伤数据集的比较研究[J/OL].中国药物警戒:1-13.

[3] 环球网.杭州女子20来天连吃近600颗增发药，把自己送进了医院…….[2023-03-25].