被艾滋阴云笼罩的儿童：我总是担心，自己随时会像妈妈那样死去

在过去几十年全球共同抗战艾滋病的斗争里，我们取得了很大成就，挽救了数百万人的生命。

然而世界上，出生时就感染艾滋病病毒、经母乳喂养感染的病例仍在发生。因为得不到检测和挽救生命的治疗，每天都有成百上千的感染艾滋病病毒的儿童失去生命。

那些从出生就被艾滋阴云笼罩的孩子

在谈“艾”色变的时代，艾滋病代表着恐惧、害怕和远离。出生在艾滋病家庭的孩子更是从小不幸。

有记者在07年跟踪采访了云南省艾滋家庭。云南与“金三角”毗邻，导致云南毒品红灯区泛滥，许多人吸食毒品以及安全措施没做好而感染上艾滋病。那时，艾滋病相关的母婴阻断技术并没有推广。在不知情的情况下不少孩子伴随着艾滋病毒出生。

住在猛卯镇的小雨（化名）便是其中一个。她因为母婴传播感染了艾滋，从小就需要吞服大量抗病毒药物，脸上、手上布满艾滋病人特有的“脓疱疮”结痂后留下的斑痕。

年仅9岁的她总在担心自己什么时候会像妈妈一样死去，她跟医生说：“我是小树，病是虫子。现在，虫子快把树干蛀空了。”

小雨的CD4细胞数曾一度降到8个/mm³ ，而正常免疫细胞CD4应大于500个/mm³。

死神的镰刀一直高悬，她不知道自己还能否走出去村子看看外面的世界。

全球每两分钟就有一名儿童感染艾滋

在全球努力终结艾滋病的道路上，儿童和青少年一直被落在后面。联合国儿童基金会发布的数据，至少有30万名儿童在2020年感染艾滋病，12万名艾滋儿童因病死亡。也就意味着每两分钟就有一名儿童感染，每五分钟就有一个孩子因为艾滋死亡。

由于儿童的免疫系统尚未发育完全，他们感染艾滋病的过程比成人更具攻击性，也更容易受到伤害。如果得不到及时治疗，半数感染HIV病毒的婴儿将活不过两岁。

然而根据联合国艾滋病规划署刚刚发布的《2022年全球艾滋病报告》显示，在全球范围内只有52%感染艾滋病的儿童接受了抗逆转录病毒药物治疗，这数据远远落后于成人（76%）。而最大的悲剧是，这样的感染和死亡本可以通过母婴阻断，及时诊断，及时干预而避免。

坚持抗病毒治疗 HIV妈妈也能有健康宝宝

艾滋的三大传播途径是性传播、血液传播和母婴传播。在感染艾滋的儿童中，九成以上是因为母婴传播。感染HIV病毒的孕产妇通过胎盘、分娩、哺乳等途径把病毒传染给自己的孩子。因此就有人认为女性一旦感染了HIV病毒，就丧失了性和生育的权利。甚至有人说“都感染了HIV，怀孕对孩子公平么?”但当母亲是每一个女性的权利，感染艾滋病病毒的女性亦不例外。

我国从2002年就开始进行艾滋病母婴阻断工作，经过二十年医学技术的发展，现在通过母婴阻断，艾滋病毒感染者也可以生出健康的宝宝。如今，艾滋病母婴传播率下降至3.3%，这为世界共同预防、阻断儿童新发感染作出了突出贡献。

根据《艾滋病诊疗指南》建议HIV阳性的孕妇采取“尽早服用抗反转录病毒药物干预+安全助产+产后喂养”的阻断措施。

抗病毒疗法：对于所有携带HIV的孕妇均应进行抗病毒治疗，不管病毒载量高低和CD4 水平如何。如果需要，应根据患者的情况调整已有的抗病毒治疗方案。感染HIV的女性不论处在疾病的哪个阶段，在妊娠期、分娩期和哺乳期内均都应该在医师指导下进行抗病毒治疗。

安全分娩：如果病毒载量大于1000cp/ml，且HIV孕妇未接受抗病毒治疗，建议剖宫产，以避免分娩过程中可能发生的母婴体液交换，但只要病毒载量控制在400cp/ml以下，也可选择自然分娩。

产后喂养：产妇母乳喂养行为也可能是传播艾滋病的重要途径，因此艾滋病毒阳性者不能用母乳喂养婴儿，需要人工喂养代替。

感染了HIV的妈妈一定要及早寻求正规的医疗帮助，因为越早干预，母婴阻断的效果越好。避免孩子感染艾滋病的根本办法，就是将疾病的预防和早发现放在首位。

就像世卫组织总干事 Tedros所坚持认为的“任何儿童都不应在出生或成长过程中感染艾滋病毒。”重视自己的身体健康状况，是母亲对孩子负责的第一步。

参考文献：

[1] 蔡跃,罗冰贤,吴云秀. 艾滋病母婴传播因素及阻断效果研究[J]. 智慧健康,2020,6(17):37-38,60. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.17.017.

[2] 王潇滟,王前,乔亚萍,等. 中国预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗成效与展望[J]. 中国艾滋病性病,2022,28(6):629-633. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2022.06.01.

[3] 郑颖. 母婴阻断艾滋管理很关键[J]. 家庭医学（下）,2022(2):28.

[4] 联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署《2022年全球艾滋病报告》