每5个人中就有1个中招！甲状腺结节离癌症有多远？有这几种情况要警惕

现在的年轻人，多多少少都有点健康问题。

比如甲状腺结节，就是体检报告上的“常客”。

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，很多时候，它往往跟甲状腺癌一块出现，它有什么危害？

事实上，多数甲状腺结节是无害的，不会影响甲状腺的正常功能，也不需要治疗。但如果查出是恶性结节，就比较危险了！

01为何越来越多人查出甲状腺结节？

在我国，甲状腺结节、甲状腺癌发病率持续升高。成人（>18岁）甲状腺结节（直径大于0.5 cm）患病率为20.43%。^[1]这意味着每五个成年人中就可能有一个人被诊断出甲状腺结节。这个数字不禁让人疑惑：为什么甲状腺结节的患病率如此之高？

首先，这并非意味着甲状腺结节的发病率真的在急剧上升，而是因为我们的健康意识在不断增强，越来越多的人开始重视定期体检。

随着医疗技术的发展，尤其是超声检查技术的不断进步，即使是很小的结节也会被检测出来。更精细的检查手段让我们有机会更早地发现问题，从而进行早期干预和治疗。

其次，现代生活节奏加快，工作压力增大，不规律的作息和饮食，以及环境污染等因素，都可能影响甲状腺的健康，提高甲状腺结节的发生率。

第三，甲状腺结节患病率与年龄、体重指数增加呈正相关。

如今，肥胖已成为一种严重的社会性健康问题，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》的最新数据，中国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖，成年居民（≥18 岁）超重率为 34.3%、肥胖率为 16.4%。^[2]

^{近年来，越来越多的证据显示肥胖、代谢综合征与甲状腺结节患病风险相关，特别在男性中更为明显。[4]}

此外，女性由于激素水平的波动，特别是孕期和更年期，甲状腺结节的发生率也相对较高。

02甲状腺结节有这些特征，可能是癌！

高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法，它能清晰地显示结节边界、形态、大小及结节的内部结构等信息，是甲状腺首选的影像学检查。

一般情况下，B超下甲状腺良性结节通常边界比较清楚、形态比较规则，而恶性结节的边界一般不清晰、形态不规则，伴有细小钙化。

超声医生基于检查结果，会采用中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）对超声下结节进行危险性分类，具体如下图：^[3]

超声检查评估甲状腺结节的C-TIRADS 分类

简单来说，C-TIRADS 1~2类是良性结节，非常安全；C-TIRADS 3类基本安全，C-TIRADS 4类及以上恶性风险相对较高，越往上，结节恶性的可能性越大。

当然，这只是评估结节恶性的概率，不能完全确定结节的恶性程度。如果甲状腺结节为 C-TIRADS 4类及以上，要进一步做病理学检查才能确诊。

03甲状腺结节，只能一切了之？

甲状腺结节一般多为良性，恶性肿瘤仅占5%～10%。^[3]通常，医生会根据超声检查结果来评估结节的性质，如果结节分级在4级或以上，可能需要进一步的检查，如细针穿刺活检，以确定结节是否恶性。

如果结节被确定为良性，或者恶性风险较低，医生通常会建议观察和定期随访。根据定期的超声检查和甲状腺功能检查，监测结节的大小和甲状腺激素水平的变化。

手术切除是恶性结节的常规治疗方式。除此之外，有以下4种情况的良性结节，也可进行手术切除：^[5]

①体积较大（直径 > 4 cm）、出现压迫症状的结节；

②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；

③结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；

④反复出血的囊性结节。

除了常规手术，还有其他治疗甲状腺结节的方法，如射频消融、激光消融、微波消融等微创疗法，主要适用于良性结节的缩小和消除。

04查出甲状腺结节，还能吃加碘盐吗？

得了甲状腺结节并非一定要忌碘，患者可以先做一个甲状腺功能检查，再根据具体情况调整饮食：

①目前，没有证据表明食用碘盐是引起甲状腺结节增多的原因。如果甲状腺功能正常，饮食不受限；

②如果是结节合并甲亢，甲状腺对碘的生物利用能力比正常人高，摄入碘可能会加重病情，应限制碘的摄入，应该使用无碘盐，日常还要避免吃海鲜、海带等高碘食物；

③结节合并甲减，则需要在医生指导下进行适当低碘饮食。

甲状腺结节虽然普遍，但大多数情况下它们是良性的，并不会对健康构成严重威胁，所以它并不可怕，大家遵医嘱随访就好！

编辑 | 古玥

图源 | 摄图网

参考资料：

[1]《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》

[2]中国肥胖专辑作者专访 | 中国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖.柳叶刀. 2021-05-24

[3]甲状腺癌诊疗指南（2022年版）

[4]甲状腺结节：精准诊断指导个体化治疗.中华内科杂志, 2024,63(6) : 531-534.

[5]体检科普|谈“甲”色变，体检发现甲状腺结节？莫要慌！.安徽省卫生健康宣传教育中心.2023-12-08