不容忽视的隐匿杀手：自身免疫性肝炎，患病时有哪些症状？

​46岁的张姨，这一年来总觉得累、食欲下降。为了查明原因，张阿姨在医生的建议下做了多项检查。

结果显示，肝功能异常，转氨酶高出正常值好几倍。

张阿姨心里一紧：“难道是得了传染病？”

医生摇摇头，说：“是自身免疫性肝炎。”

张阿姨听后一脸茫然。

自免肝：隐匿的肝脏杀手

自身免疫性肝病（简称“自免肝”），是由于肝脏受到自身免疫系统的攻击而引发的一种典型的慢性肝胆疾病。

包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎，其发病隐匿，很多患者发现时已经进展为肝硬化。

一直以来，尚未发现明确的致病因素。

目前的研究认为，免疫调节缺陷、环境诱发因素、遗传易感性、非免疫性药物暴露等是该病可能的病因。

​女性是自免肝高危人群

研究发现，自免肝女性高发，男女之比为1：4，发病高峰期在10-30岁和40岁以上两个年龄段。

尤其是妊娠期女性，发病风险比较高。

临床资料显示，有很多病情稳定的患者在妊娠期出现肝炎活动。而且，患病孕妇流产、早产的风险较高。

那是不是说明患自免肝的女性不能怀孕？其实也未必。

专家建议，自免肝患者若有妊娠的计划，一定要做好产科护理，同时在孕期、产后定期进行复查。

自免肝症状不典型

自免肝起病隐匿，临床表现轻重不一。

疾病主要分为两个阶段，慢性肝炎阶段和肝硬化阶段。

慢性肝炎阶段，患者会出现体重减轻、腹胀、食欲不振、肝掌、黄疸、蜘蛛痣等一系列肝炎症状。

目前，自免肝与类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的结合也较为常见，部分患者还会出现关节酸痛、肿胀等关节炎症状。

到了肝硬化阶段，患者会出现高度乏力、重度黄疸，甚至会出现肝功能衰竭，危及患者生命。

如何诊断自免肝？

自免肝的临床症状跟其他肝病并没有明显的区别，一般的检测手段（如肝功能检测）很难区分。

要确诊自身免疫性肝炎，首先要排除其他原因的肝病，如病毒性肝炎、药物性肝炎，再进一步结合自身抗体、血清球蛋白和肝穿刺活检来确诊。

虽然是自身免疫性疾病，置之不理、试图靠免疫力自行恢复都会加速病情进展。

目前有效的治疗方式为免疫抑制治疗，一般采用激素（泼尼松龙）联合硫唑嘌呤治疗方案。

​数据显示，60%以上的患者经过规范治疗，病情可以得到有效控制。但由于激素可能会产生不良反应，所以患者需要遵医嘱服药，不能随意停药、减药，在治疗前后还要做相应的身体检查。

至今为止，关于自身免疫性肝炎的发病机制暂未完全明确，对于患者来说，只有及时规范地进行治疗，才有可能阻止病情进展。

值得注意的是，自免肝并不具备传染性，所以对这一类患者，我们不要对他们区别对待。对于患者本身来说，也不能自暴自弃，只要做好规范治疗，也有机会达到临床治愈。