30岁高发！这种可能伴随一生的“疼痛”，已折磨无数人

这是一位偏头痛患者的自述，也是无数偏头痛患者的真实写照。根据《柳叶刀》发表的2019全球疾病负担（GBD）研究，偏头痛造成残疾所致的健康寿命损失年位居总人口全部病因的第2位，超过所有其他神经系统疾病的总和，尤其在15～49岁女性年段女性中居首位。

挪威科技大学研究团队总结了357篇1996年至2020年发表的关于头痛患病率的研究论文。根据这篇发布在《TheJournal of Headache andPain》的综述显示，全球范围内头痛疾病的总体患病率为52%，其中偏头痛的患病率为14%，目前已有超过10亿例患者。

“偏头痛”到底是个什么病？上到五十岁妇人，下到十五岁少女，都难逃其魔爪。今天我们就为大家好好科普一下，作为原发性头痛第一把交椅的“偏头痛”到底该怎么防治。

其实，这种悸动性头痛是人类早有记载的疾病之一。在2500年前古希腊医师希波克拉底在他的著作中提到了与偏头痛有关的的视力影响和呕吐。

随着时代的发展，人类的研究手段越来越丰富，对偏头痛的认识和理解也不断深入。在头痛界广泛流传的权威靠谱分类诊断目录ICHD-3（第三版国际头痛疾病分类）是这么描述的：

偏头痛是一种常见的失能性原发性头痛，有家族发病倾向的周期性发作疾病。主要表现为反复发作的单侧搏动性头痛，常持续数小时甚至数天，可伴有恶心、呕吐等症状，强烈的光线、嘈杂的声音或活动可加重头痛。偏头痛分有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两个亚型。很好理解，就像地震前会有天象异变。家畜禽类反应异常的征兆，先兆性偏头痛发作前会出现晕眩、耳鸣、复视、听力减退这样的症状。

世界卫生组织已经将重度偏头痛列为严重影响病人生活质量的慢性疾病之一。

偏头痛高发于25-55年龄段，对个人职业和家庭带来严重了影响。美国一项评估调查结果(CAMEO)显示，32.7%的患者表示偏头痛影响了他们的职业发展。38.6%的患者认为偏头痛影响了他们对孩子的抚育，相应的，偏头痛患者的青少年子女中，也有8.7%–13.1%认为父母的偏头痛影响了自己的学业发展。还有3.2%的患者因为偏头痛而决定丁克、或延迟、减少生育。

图源：Migraine:epidemiology and systems of care

▲全球偏头痛的年龄标准化患病率（绿色），以及男性（红色）和女性（紫色）患病率

偏头痛尤其是慢性偏头痛往往还会带来一系列并发症。丹麦奥胡斯大学医院和美国斯坦福大学的研究人员发现偏头痛与心脏病发作、中风、血栓形成和心率不规则呈正相关。并在相关社论中表述：“偏头痛应该被认为是一种强有力的心血管风险标志物，应该采取早期措施来降低风险”。此外，偏头痛与抑郁和焦虑症有着密切联系。患者还易出现睡眠障碍，而睡眠障碍的存在可能导致头痛发作更频繁、更严重。

尽管负担巨大，但在全球范围内偏头痛的诊疗仍然不足。以中国为例，超过一半患者在诊所就诊，只有约14%被正确诊断，33%被误诊，53%未得到诊断。

明确诊断后，对患者来说，合适、成功的临床管理是减轻痛苦的关键。

对于急性偏头痛来说，药物是主要治疗。急性治疗药物的常用选择包括非甾体类抗炎药和曲坦类药物，麦角生物碱和辅助止吐药则较少使用。

对于部分患者，通常急性药物还不足以控制病情，需要预防药物来减少偏头痛发作，例如抗癫痫药物、钙拮抗药、抗抑郁药和部分降压药，具体用药应遵从医生诊疗方案。

一些非药物疗法也对偏头痛患者有益，可单独使用或作为药物的辅助疗法，以减少不必要的药物暴露。证据最充分的非药物疗法包括神经调节和生物行为疗法。

此外，针对偏头痛患者的治疗，明确和改善这一群体的血管危险因素如高血压、吸烟、口服避孕药和生活方式，同样显得至关重要。

部分偏头痛可能诱发因素

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