专家提醒：急性肝衰竭死亡率高，出现这些症状要警惕！

今年，国外多次报道的不明原因儿童严重急性肝炎引起广泛关注，我国虽然没有出现病例，但是也在后续形成《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》。

不明原因儿童严重急性肝炎的病因和发病机制都尚未明确，但是有少数病例在短时间内进展为急性肝衰竭，并且出现黄疸、肝病脑病等严重症状。

急性肝衰竭是一个起病迅速、病死率高、目前无特效治疗方法的疾病。

急性肝衰竭是指原本没有肝脏基础疾病的人群，在短时间内出现大量肝细胞坏死，导致肝脏功能严重受损，并且引起凝血功能障碍、黄疸、肝病脑病、腹水等为主要表现的临床综合征。

病毒感染

目前发达国家最常见的急性肝衰竭病因是药物，而发展中国家最常见的病因是肝炎病毒感染，其中乙肝病毒感染最为常见。如果合并了2种类型以上的患者，病情更加严重。

除了肝炎病毒外，还有EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、腺病毒等，都可能导致肝衰竭。

代谢异常

一些代谢性的疾病，如肝豆状核变性、胆汁淤积、Reye综合征等，都可能引起急性肝功能衰竭。

药物

前段时间，有一名90后女子，因连续吃一周酵素果冻导致急性肝衰竭的例子，就是药物性急性肝衰竭。

胡乱使用对肝脏有损伤的药物，比如磺胺类药物、红霉素、四环素、氯霉素、一些麻醉药等，可能导致急性肝衰竭的发生。

还有一些天然中草药，可能也会引起肝脏损伤，对于原本就有肝病的人群，不应该滥用，一旦滥用，也有可能引起急性肝衰竭。

此外，如缺血、缺氧、消化道出血、酒精、中毒等，也都是急性肝衰竭的诱因。还有一些患者的患病因素，无法明确。

患者在发病初期，最常见的临床症状是神经紊乱，包括情绪疾病、精神错乱、出现幻觉等症状。到了后期，还可能出现神志不清、昏迷不醒的情况。

患者还可能出现不同程度的黄疸，并且逐渐恶化，甚至出现呕吐、脑水肿症状。

此外，还有出血、肺部病变、低血压、肾衰竭等症状。

其中，脑疝、肺水肿，都是致死率比较高的发病症状。

如果是婴儿或者儿童出现反复发热的情况，也需要警惕急性肝衰竭，部分遗传性肝病每次发作，均与发热有关。

急性肝衰竭的诊断标准是起病急，并且在2周内出现下列三种情况：

● 患者没有慢病肝病的证据，属于急性肝病；

● 患者存在严重肝损伤的生化证据；

● 患者凝血异常，使用维生素K无法纠正，并且符合以下2种情况之一：1）凝血酶原时间PT≥15s，或者INR（国际标准化比值）≥1.5，并且伴随着肝性脑病的发生；2）PT≥20s，或者INR≥2，伴或不伴肝性脑病。

虽说急性肝衰竭的起病急，病死率高，但是只要在早期及时发现，及时治疗，病情是可以得到缓解的。

急性肝衰竭的治疗一般可以从多个方向同时进行，包括针对病因的治疗，针对并发症的治疗，以及针对肝脏的治疗。

通过一般的治疗来减轻肝脏负担，对于乙肝病毒引起的患者，则是需要使用抗病毒药物；

而药物引起的急性肝衰竭，则应该首先停用可疑药物；

中毒引起者，可以使用解毒剂治疗；

如果是自身免疫肝炎导致的，可以采用免疫抑制剂或者激素治疗；

对于肝功能严重受损的患者，还可以采用人工肝治疗；

而其他治疗无效的终末期患者，则要考虑肝脏移植。