前列腺癌一发现就是晚期？男人50岁以后，这项检查每年要做一次

前列腺是男性独有的器官，它不仅掌管着精液的分泌，还掌控着尿液的输出。

同时，前列腺也是影响男性健康的“重灾区”，从年轻时易得的前列腺炎，到年老时的前列腺增生，甚至前列腺癌，都给男性带来了很大的困扰。

许多人认为前列腺炎严重了就会导致增生，随着增生的发展，久而久之也会进展成为癌，是这样吗？

1.不同年龄男性面临不同前列腺问题

前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌被称为前列腺的“三大劫难”，虽然它们都是发生在前列腺上的疾病，但它们的病因和症状均存在较大的区别。

前列腺炎是由细菌性因素或者非细菌因素造成的前列腺的一种炎症表现，主要好发于50岁之前的中青年男性，其典型症状包括尿频、尿急、尿不尽和慢性盆底疼痛等。

前列腺增生和前列腺癌患者则以50岁以上的老年男性为主，两者的发病率均随着年龄增高而增加。

前列腺增生是一种良性组织增生疾病，病变早期时不一定有临床症状，多数患者随着年龄的增长，尿频、尿急、排尿困难等症状会随之出现。而前列腺癌是完全不同的另一类疾病，是前列腺腺细胞发生恶变导致的一种癌症。

前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，逐渐增大的前列腺腺体会压迫尿道，可引起进行性排尿困难。当肿瘤侵犯膀胱、输尿管末端时，会引起血尿和肾积水等症状。

由于前列腺癌容易通过血液转移到骨骼，所以有部分患者因骨痛才到医院就诊，而此时患者多处于晚期。

2.前列腺癌变和三个因素有关

不少前列腺炎患者担心慢性炎症长期存在会增加癌变的风险。但是，目前并没有充足的证据表明前列腺炎会导致前列腺癌的发病率上升，因此不必过于担心。

不过，我们仍然需要注意前列腺癌常见的三个危险因素：

第一是有家族遗传史。遗传因素是前列腺癌发病的重要因素之一，如果你的一级亲属中已有一个人确诊前列腺癌，那么你患前列腺癌的风险会更高。

第二是饮食。高蛋白、高脂肪饮食可增加前列腺癌的发病风险，维生素E、硒、异黄酮等摄入不足也是前列腺癌的危险因素。

第三是种族。前列腺癌的发病率在不同国家，不同种族之间差异很大。美国黑人前列腺癌的发病率最高，其次是来自北欧的白人，亚裔相对较低。

当然，前列腺癌的诱发因素远不止这些，它的发生还与年龄、生活方式等因素有关。对于男性来说，保持健康的生活方式对于缓解前列腺炎、预防癌变是有很大的益处的。

3.50岁以上男性建议每年做PSA检测

前列腺癌和前列腺增生的症状非常相似，都可能有尿频、尿急或者排尿困难等症状。由于早期前列腺癌缺乏特异性症状，导致其发现时多为晚期，以致错过了合适的治疗时间。因此，早期筛查和诊断显得尤为重要。

前列腺特异性抗原(PSA)是一种高度前列腺器官特异性的蛋白质，通过检测PSA水平，结合患者的症状以及其他检查，可以协助早期诊断前列腺癌，追踪病情的发展。

根据2019版CUA指南，以下人群最好每年进行PSA检测和其他相关筛查：

但需要注意的是，PSA水平的升高并不一定意味着患前列腺癌，因为前列腺炎、前列腺增生、尿潴留等皆可以导致PSA水平升高。

在临床上，当PSA值异常时，医生还会通过直肠指检、经直肠超声，或结合其他因素进行综合判断。

参考资料：

[1]光明网.《前列腺增生会变成前列腺癌吗》.2019-04-25.

[2]孙殿钦,等.前列腺癌相关危险因素的研究进展[J].中国肿瘤,2020,29(04):292-298.