5年前的“肝占位”变成肝癌！体检查出肝占位病变怎么办？

开篇之前，我们先来看一个真实案例：

刘女士是今年48岁，5年前因为持续腹泻来医院就诊，肝脏B超结果显示，肝脏存在多发占位性病变，医生初步判断为“良性肿瘤”，但刘女士当时因为身体原因没有治疗。

最近半年，刘女士频繁出现上腹疼痛，不得已再次来到医院，经过CT和超声检查发现，她的占位性病变较5年前有增大趋势，医生建议进一步检查。

肝穿刺活检结果显示，肝细胞癌。

刘女士悔不当初！

医生提醒，引起肝占位病变原因有很多，有良性的，有恶性的，一旦发现有恶变潜质的病变，一定要及时治疗。

“肝占位病变”不一定是肝癌

肝占位，是指正常肝脏B超的均匀回声或CT的均匀密度上，肝实质内出现的异常回声区或密度区的病变。

​肝脏占位性病变通常出现在B超、CT、磁共振检查结果中，它泛指肝脏上的“赘生物”。这种“赘生物”可以分为以下几种：

囊性占位性病变：比如肝囊肿、肝脓肿、多囊肝、肝包虫病等，这些病变听起来虽可怕，但大多是良性的，及时治疗预后好。

实性占位性病变：又分为良性和恶性两类，良性的有肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节增生、炎性假瘤等;恶性的就是我们熟知的肝细胞癌，包括原发性肝癌和继发性肝癌。

如何判断肝占位的性质？

肝脏超声是临床上肝脏病变初筛的常用手段，它能发现大部分直径超过1cm的肝脏占位，但这个检查方式也有局限性，不能准确判断出占位的良恶性。

因此在检查发现有肝占位时，医生会建议患者再进一步做磁共振或CT，以判断病变的性质。

另外，临床上的医生还可以结合血液学检查来辅助诊断，比如甲胎蛋白（AFP）显著升高，就要高度怀疑肝癌;若是血清癌胚抗原（CEA）升高，就可能是继发性肝癌;若是肝占位的同时伴有发热和血白细胞升高需考虑肝脓肿的可能。

​如果通过以上方式仍不能确定病变的性质，就需要采取肝脏穿刺活检来进行病理诊断。

病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”，它不但可以确定肿瘤的良恶性，还能确定是哪一种肿瘤细胞类型。

发现肝占位性病变，怎么治疗？

不是所有的肝占位性病变都要治疗的，比如“肝血管瘤”、“肝囊肿”，如果患者没有症状，只需要定期随访观察就行。

当然，比较大的囊肿会压迫胃引起身体不适，这时需要及时就医处理。治疗主要以外科手术切除、介入治疗为主，药物治疗为辅。

如果确诊是恶性肿瘤，那就必须要遵医嘱治疗，对于早期肝癌，仍然首选以“外科手术切除”为主的综合治疗策略。

​如果到了中晚期，可以采取化疗、靶向药、免疫治疗等联合方案，也能一定程度改善患者生存质量，延长生存期。

引起“肝占位”的原因有很多，有些只是身体上的小故障，时间就可以治愈;有些是器官生病的“提醒”，要及早治疗……对于患者而言，我们无法掌控病情的发展方向，但至少应该保持乐观的心态，从容面对，这样对自己和家庭都有利。