帕金森病治疗切勿追求短期症状改善

数据显示，我国帕金森病患者已达250万，随着老龄化的加快，预计每年将新增病例10万人 。然而，接近15%的患者在患病2年以上才去医院就诊，很多患者没有及时就医，错失了早期干预治疗的最佳时机。专家指出，帕金森病目前仍无法治愈，但早期发现长期管理可以延缓病程进展，大大提高病人生活质量。不过临床发现，一些病人盲目追求短期效果，反而容易加重病情进展。

病人自律非常重要

帕金森病是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病，有着中老年人健康“第三杀手”之称。专家指出，90%的帕金森病在50岁后才发病，专业医生在疾病治疗早期的参与非常重要，患者和家属也需增强对疾病的认知，及早发现、及时治疗。

对于帕金森病治疗，国际公认要关注三大治疗目标，即控制运动症状、改善非运动症状、防治运动并发症。事实上，大部分帕金森病患者经长期的治疗，都可能产生运动并发症。通常运动并发症发生率在治疗1年后约为3%，6年后约41%，9年后约为70% 。而且，发病年龄小于60岁的年轻帕金森病患者更容易出现。

运动并发症出现的症状比较复杂，也比较多样，主要分为“运动症状波动”(运动过少）和“异动症”（运动过多）两大类。运动症状波动典型的症状是“剂末现象”，服药后疗效持续的时间越来越短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。另一个是“开关现象”，患者在“开”期可以活动，而在“关”期发生明显的运动不能。“异动症”常表现为头部、躯干、肢体、口下颌舞蹈样不自主运动。同时，在中晚期帕金森病患者中，因突发异动症摔倒导致骨折的情况不少。对于运动症状的改善目前最佳的治疗方法是脑深部电刺激术（俗称DBS手术）。

专家称，帕金森病的治疗需要长期规划和管理，医生最好为病人做20-30年的打算，在帕金森病人的治疗上，医生和病人之间的配合非常重要，经过有效的管理，不少病人可以维持10-20年的生活自理。在这一点上，帕金森病人要听从医生的指导，按时服药、定期做康复运动；其次，病人对于病情控制的期望值不能过高，要求吃了药后就恢复正常。早期服药量大确实可以短期控制病情，但随之而来的副作用也可能越来越严重。

据介绍，目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，尤其用于年轻的帕金森病患者病程初期。对于依从性欠佳或已出现运动并发症的帕金森病患者，可以选择缓释剂型，一天服药一次，可稳定维持全天血药浓度。

专病专治长期管理很关键

帕金森病的确诊并非易事，对于专科医生来说，帕金森的诊断准确率可以达到90%，而全科医生可能只有70%的准确率。同时，帕金森病需要有长期管理的团队和体系，以提供连续的规范治疗，从而延缓病情进展。

在帕金森病的长期管理中，药物治疗、手术治疗和康复治疗缺一不可，不同时期应该及时选择合适的诊疗方案。但是康复治疗应贯穿帕金森病治疗的始终。康复运动对延缓帕金森病情的进展帮助非常大，病人一定要坚持每天活动2个小时，80岁以后减到1个小时，散步、太极、八段锦、交际舞甚至做家务、扫地等都是很好的运动方式。