创新药艾考恩丙替片进医保 治疗方案多元化&个体化

艾滋病是严重影响人们身体健康的重大传染病，也是全球关注的重大公共卫生问题。我国艾滋病患者死亡数在2007至2019年期间逐年上升，2019年我国艾滋病患者死亡数是其他传染病死亡数的4.9倍[1]。对于艾滋病的防治，应继续开展早发现、早治疗，提升抗病毒治疗效果，降低死亡比例。

2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将艾滋病创新药艾考恩丙替片纳入乙类药品报销范围，在最新的2020版目录中，艾考恩丙替片仍按乙类药品报销，新版目录2021年3月1日正式启用。

为提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，2020年10月22日，广东省医疗保障局发布了关于印发《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》的通知。

随着抗艾治疗方案的丰富，抗艾药物在疗效与价格上也形成了较大差异，如何在免费药、医保药、自费药中做出合理选择尤为重要。南方医科大学南方医院彭劼教授表示，主要还是根据感染者的经济情况、感染者自身的疾病状态、还有医生的临床经验来进行综合判定，为每个HIV感染者定制个体化用药方案，达到最佳“性价比”。

彭劼教授表示：“如感染者家庭条件困难且没有参加医保，可以推荐国家兜底的免费药物，如果是参与了职工医保、城乡居民医保的HIV感染者，医保药可以作为首要选择，创新药艾考恩丙替片相对于免费药能更快速抑制病毒复制，且副作用少、使用便捷，适合长期服用。如感染者自身经济条件非常好，也可考虑选择自费药物”。

“还需根据疾病本身状况去考虑用药。如感染者在急性期病情较重，属于病载较高，CD4较低，急需抑制病毒的情况，为了尽快将HIV抑制低于检测下限，应选择强效快速的治疗方案，比如医保药，甚至自费药”。

彭劼教授最后提到，实际用药是个综合的选择过程，如HIV感染者需要进行手术，需快速抑制病毒，也需首选医保药或者自费药，如感染者经济条件困难，可在术后病情稳定再更换免费药。同时医生拥有丰富的临床用药经验，会根据治疗效果以及感染者个体的特殊情况为其推荐合适药物。

创新药艾考恩丙替片进入国家医保目录，极大地增加了创新药的可及性，让HIV感染者有机会主动地选择疗效更好、副作用更低且更加便捷的抗病毒药物，使得HIV感染者生活质量进一步提高。