乙肝抗病毒治疗需规范，切勿盲目用药

**一、引言**

乙肝，全称乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，也是我国最常见的传染病之一。据世界卫生组织（WHO）报道，全球约有 2.57 亿慢性乙肝患者，每年约有 88.7 万人死于乙肝相关疾病，其中肝硬化和肝癌是乙肝患者最常见的死因。

那么，乙肝患者应该如何进行抗病毒治疗呢？抗病毒药物应该怎么选择呢？

**二、HBV 感染的自然史**

HBV 感染后，病毒会在肝脏中不断复制，导致肝脏受损。如果不及时治疗，病情会逐渐加重，最终可能发展为肝硬化或肝癌。HBV 感染的自然史一般可分为以下几个阶段：

1. 潜伏期：从感染 HBV 到出现症状的时间，一般为 4-12 周。

2. 急性期：出现症状后的 6 个月内，表现为发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。

3. 恢复期：急性期过后，症状逐渐消失，肝功能逐渐恢复正常，但病毒仍在肝脏中持续复制。

4. 慢性期：病毒在肝脏中持续复制，导致肝脏受损，出现肝功能异常、肝硬化等。

**三、抗病毒治疗的适应证**

抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制，减少肝脏受损，降低肝硬化和肝癌的风险。抗病毒治疗的适应证包括：

1. HBV DNA 阳性，ALT 持续升高（>2 倍正常上限）。

2. 组织学检查有明显的肝脏炎症或纤维化。

3. 有肝硬化或肝癌的家族史。

**四、抗病毒药物的选择**

目前，常用的抗病毒药物包括核昔酸类似物和干扰素两类。核昔酸类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、替诺福韦等，它们主要通过抑制病毒的逆转录酶来抑制病毒复制。干扰素包括普通干扰素和长效干扰素，它们主要通过激活宿主的免疫系统来抑制病毒复制。

**五、抗病毒治疗的注意事项**

1. 治疗前应进行全面的检查，包括肝功能、HBV DNA、乙肝五项、甲胎蛋白、腹部超声等，以了解病情和评估治疗效果。

2. 抗病毒药物应在医生的指导下使用，严格按照剂量和疗程使用，避免盲目用药和停药。

3. 抗病毒治疗期间应定期复查，包括肝功能、HBV DNA、乙肝五项、甲胎蛋白、腹部超声等，以了解治疗效果和病情变化。

4. 抗病毒治疗期间应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和生活习惯。

5. 抗病毒治疗期间应避免使用其他可能对肝脏有损害的药物，如解热镇痛药、抗生素等。

**六、总结**

乙肝是一种严重的肝脏疾病，抗病毒治疗是治疗乙肝的关键。抗病毒治疗需要在医生的指导下进行，严格按照剂量和疗程使用，避免盲目用药和停药。同时，患者应注意休息，保持良好的心态和生活习惯，避免使用其他可能对肝脏有损害的药物。