帕金森和药物治疗的过程中存在的一些误区

由于大多数患者对帕金森病缺乏了解和认识，许多患者发病后很长时间才意识到自己患了疾病，才去医院寻求医生的帮助；在前期症状不是特别明显的情况下，没有经验的医生也容易出现误诊和漏诊。其实帕金森病除了运动症状外，帕金森病还会出现多种非运动症状，如抑郁、便秘、睡眠障碍、嗅觉减退、认知功能减退等。在日常的生活和工作中，如果发现自己或家人动作有些变慢或迟钝，甚至有走路拖步的现象，应尽快到医院进行进一步确诊。   

帕金森病的药物治疗需要考虑患者的年龄、病情的发展快慢及严重性、药物的效果及副作用等因素。一般遵循小剂量开始，逐渐增加剂量的原则，为了避免药物副作用的出现，一般采取多种药物联合使用，且并不要求完全控制症状。所以，我们在临床上经常看到的现象是：由于患者，甚至某些医生对药物加量的恐惧，长期低剂量用药，很多患者基本上已经处于残废状态，需要陪伴照料，毫无生活质量可言，渐渐也对生活失去兴趣，产生焦虑抑郁等精神障碍。我们应该使用合理的剂量来改善症状，提高生活自理能力，恢复患者对生活的信心，精彩地活着。帕金森病患者在治疗前应该注意这些问题：

第一是诊断清楚：要进行系统、详细的检查，尽可能准确鉴别帕金森病与其他类似的疾病，例如帕金森综合征、特发性震颤、脑血管病、骨科疾病。这些疾病的差异在早期是比较小的，需要通过必要的检查手段来发现蛛丝马迹，例如进行脑多巴胺转运蛋白的PET检查。如果没有检查就贸然服药，可能出现意想不到的不良反应和后果。

第二是明确帕金森病的程度和类型：帕金森病存在不同类型，例如有的患者震颤为主，有的患者强直为主，用药是不同的。在帕金森的不同阶段，例如早期还是晚期，治疗方法也不同。这需要有经验的专科医师进行判断，包括必要的检查和评测。

第三是检查有无不适合服药的一些基础疾病：例如闭角型青光眼、黑色素瘤患者就不适合服用美多芭，智能减退的老年患者服用金刚烷胺、安坦等容易出现幻觉。   第四是由专科医师进行短期药物疗效评测：合理选择长期用药的种类和剂量。患者第一次服用药物的时候由专科医师评测是否有疗效和不良反应，来判断是否可长期服药。这种方法比患者自己感觉要准确、科学、安全。   一个合理正确的方式，对帕金森患者起着举足轻重的作用。