全国爱肝日特辑 | 这种肝病常与艾滋共存，比乙肝还可怕！不当文身是高危

肝脏位于人体右上腹，是人体最大的实质性器官，也是重要的解毒器官和代谢器官。它承担着合成、分解及储存物质的重任，就像一个24小时不停工作的“化工厂”。它是我们人体最能忍的器官，即使肝细胞损坏70%，人也未必会感到任何不适。

而且，肝脏还具有很强的再生能力，即便被切除一半，剩余的健康组织也能在几个月内恢复到原始肝脏的大小。

然而，肝脏并非坚不可摧。有些病毒，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，会悄然入侵人体，破坏肝功能，久而久之还可能发展成病毒性肝炎。

病毒性肝炎是一个“大家族”，分为甲乙丙丁戊五种。

不同类型的肝炎病毒传播途径各异，甲肝和戊肝主要通过消化道传播（粪-口途径），乙肝、丙肝和丁肝则主要通过母婴传播、血液传播和性传播。

治疗难度也各有不同，甲肝和戊肝通常是自限性的，发病时症状轻微，容易治愈。乙肝和丁肝发病时症状重，治愈难度大，主要目标是控制病毒感染。

丙肝虽然可能发展为慢性，但随着新一代泛基因型直接抗病毒药物（DAAs）的成功研制，丙肝已成为可治愈的病毒性传染病之一。

2025年3月18日是第25个“全国爱肝日”，我国是全球丙肝流行最为严重的国家之一，同时它也是肝癌发生的重要危险因素，今年的爱肝日，我们就一起来学习学习丙肝的知识。

01 研究显示：文身者感染HCV的风险比普通人高5倍

丙型病毒性肝炎（HCV）是由丙型肝炎病毒引起的肝脏炎症，它可能导致慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

据世界卫生组织估计，2019年全球共有慢性丙型肝炎病毒感染者5800万人，29万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌，同年全球新发感染者约150万人。

1992年以前，输血是公认的丙肝感染风险因素，因为当时不会给献血的人筛查丙肝，如果使用了丙肝患者的血液，就有可能感染。

自1993年开始，我国开展对献血员筛查丙肝抗体后，经输血感染丙肝的发生率就明显下降了。

现如今，丙肝的传播途径主要有4个：母婴传播、性传播、接受HCV阳性的器官移植传播和经破损的皮肤及黏膜传播。

文身和穿耳洞等也是丙型肝炎病毒传播的途径，如文身的时候使用了未经严格消毒的工具，就有可能感染丙肝。

一项大型研究对3871名患者进行了分析，其中包括1930名HCV感染者和1941名健康对照者。研究发现，HCV感染者中有35.2%的人有文身史，而在健康对照组中，这一比例仅为12.5%（P<0.001）。这表明，HCV感染者中文身史的比例明显更高。

研究进一步进行了独立风险分析。未调整年龄、性别和种族等因素时，文身者感染HCV的风险是无文身者的3.81倍（95% CI：3.23-4.49）。调整后，风险升至4.51倍（95% CI：3.78-5.39）。而在排除了传统风险因素后，风险进一步升高至5.17倍（95% CI：3.75-7.11）。

这意味着，文身可能是丙肝传播的一个独立风险因素，有文身的人，应该考虑进行丙肝筛查。

文身虽然是一种流行的自我表达方式，但它也可能带来健康风险，建议大家文身时做好以下几点，降低丙肝感染风险：

正规机构会严格遵循卫生标准，使用一次性针具，并对所有设备进行严格消毒。一定要选择正规、卫生的文身机构。避免与他人共用工具。文身过程中，确保所有工具都是专用的，避免交叉感染。文身后3个月，建议主动检测肝功能和HCV抗体，可以及时发现感染，做到早发现早治疗。

02 HIV、HCV合并感染，该如何应对？

在HIV感染者的群体中，合并HCV感染的情况并不少见。

全球约有3900万艾滋病毒携带者，其中约有230万人有HCV感染的血清学证据。同时，慢性肝病也是全球艾滋病毒感染者发病和死亡的主要原因之一，这主要是由于两者具有相似的传播途径，如注射毒品和不安全的性行为。

当HIV感染者同时感染HCV时，肝纤维化会加速发展，终末期肝病的风险也会显著增加，这对患者的生存期和预后都带来了不利影响。

尽管，DAAs的出现，肝病相关死亡风险有所降低，但全因死亡、非肝脏相关死亡及非肝脏相关肿瘤的发生风险仍高于HCV感染患者。

建议所有感染HIV的患者每年接受一次HCV感染筛查。在启动抗丙肝治疗前，需要对肝脏疾病的严重程度、肾脏功能、HCV-RNA定量检测、HBsAg、合并疾病以及合并用药等情况进行全面评估，必要时还需进行HCV基因型检测。

03 丙肝尚无疫苗，但可治愈！

截至目前，丙肝尚无疫苗可用，所以预防感染及规范用药是我们对抗丙肝最有效的方法。

和乙肝一样，丙肝病毒感染也属于肝癌高危人群，尤其是年龄超过40岁的男性。不过大家别担心，通过规范的抗病毒治疗，可以大大降低肝癌的发生风险。

随着DAAs的迅速发展和临床应用，丙肝的治疗效果有了质的飞跃。与传统的干扰素疗法相比，DAAs具有治疗时间短、耐受性好、副作用小等诸多优点。不仅能有效清除HCV，还能显著改善肝功能、肝脏纤维化程度，降低门静脉高压，减少肝硬化并发症的发生，提高患者的生活质量。

世卫组织建议对所有患有慢性丙型肝炎的成人、青少年和3岁以下儿童，都可以使用DAAs进行治疗。

通过规范的抗病毒治疗，95%以上的丙肝患者可以完全治愈。因此对于慢性丙型肝炎（CHC）肝硬化患者，应尽早开始抗病毒治疗，降低肝癌、肝移植、肝脏相关死亡风险。

总之，丙肝虽然没有疫苗，但有了DAAs药物，大多数丙肝患者都是可以被治愈的。只要我们积极预防、早筛查、早治疗，丙肝并不可怕！

文章图片均来源于摄图网

参考文献：

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