消除肝炎，积极行动！如何实现没有肝炎的未来？这3点很关键

世界卫生组织（WHO）发布的《2024年全球肝炎报告》指出，病毒性肝炎已成为仅次于结核病的全球第二大传染病“杀手”，在2022年，肝炎导致的死亡人数高达约130万[1]。

今年的世界肝炎日（7月28日）以“采取行动，刻不容缓”为主题，这警示我们必须加快行动，更好地预防、诊断和治疗肝炎，以挽救生命，减少肝炎带来的影响。

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乙肝、丙肝是我国

发病率较高的病毒性肝炎

病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五型，其中发病率高、被大众熟知的要数乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）和丙型病毒性肝炎（简称“丙肝”），

《2024年全球肝炎报告》数据显示，2022年约有3.04亿人患病毒性肝炎，其中乙型肝炎（图1）120万，丙型肝炎（图2）近100万。值得注意的是，中国的乙肝疾病负担占全球1/3，仍是全球首位；丙肝疾病负担占全球1/5，全球第三[1]。

图1 全球慢性乙型肝炎患病分布图，图源[1]

图2. 全球慢性丙型肝炎患病分布图，图源[1]

乙肝和丙肝不仅影响患者的肝脏健康，也是导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的主要病因。

研究显示，慢性乙肝患者的5年肝硬化发生率为12%~25%；肝硬化患者的5年肝癌发生率为6%~15%，5年肝功能衰竭发生率为20%~23%[2]。相比之下，慢性丙肝的进展较为缓慢，但若长期不治疗，依然有相当一部分患者会发生肝硬化和肝癌。

一旦乙肝或丙肝发展至肝硬化阶段，患者极有可能出现上消化道大出血、大量腹水等症状，此时往往已经进入疾病终末期，治疗难度极大，预后也往往不佳。因此，防控乙肝及丙肝对降低病毒性肝炎的危害意义重大。

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我国乙肝防控取得显著成效

近年来，我国在病毒性肝炎防治方面取得了令人瞩目的成就。无论是急性乙型肝炎、急性甲型肝炎、急性丙型肝炎还是急性戊型肝炎，发病率在我国都有明显下降。其中，急性乙型肝炎和急性丙型肝炎的发病率下降最为明显。

此外，我国乙肝相关肝细胞癌（HCC）年龄标化发病率也在逐年下降。根据国家癌症中心发布的最新数据估计，2022年中国肝癌新发病例数约为36.77万，标化发病率约为15.03/10万，与历史数据相比呈下降趋势[3]。

在预防方面，近年来我国新生儿3针乙肝疫苗接种率持续保持在95%以上，首针及时接种率持续保持在90%以上，已达到世卫组织提出的2030年目标[4]。

然而，尽管取得了这些成绩，我国在乙肝防控方面仍面临着一些挑战。“筛查率低、就诊率低、治疗率低”是当前乙肝防控工作中需要克服的三大难题。

据统计，我国慢乙肝诊断率和治疗率仅分别为22%和17%，丙肝自主筛查率不足20%[5,6]。由于乙肝和丙肝的早期症状不明显，绝大多数患者没有特殊症状，从而出现漏诊，错失了早期诊断和治疗的机会。

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“消除肝炎”，我们应该怎么做？

世界卫生组织提出，到2030年要消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，具体包括病毒性肝炎的新发感染率要减少90%，病死率减少65%，诊断率达到90%，治疗率达到80%。要实现这一目标，我们应当做到：

1.认识疾病，并做好积极预防

甲肝和戊肝主要经消化道传播、水源或食物被污染可引起；乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播；丁肝的传播途径与乙肝相似。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

2.主动筛查，不要忽视任何异常信号

感染病毒性肝炎的迹象可能有：黄疸（皮肤和眼睛发黄）、深色尿液、疲劳、恶心和呕吐、腹痛、食欲不振、发烧、关节疼痛。

如果出现上述任何症状，请前往医院检查，避免因忽视症状而延误病情，错失最佳治疗时机。

3.培养健康的生活习惯

肝脏有很强大的代偿功能，很多情况下肝脏的损伤都可以通过“休息”来恢复。因此，我们要保证健康饮食、适量运动、规律作息，避免酒桌“贪杯”、胡乱吃药。

目前，部分肝炎已经可以实现临床治愈，只要我们足够重视、认真对待，远离肝炎危害其实并不难！

编辑 | 许夏

图源 | 摄图网

参考资料：

[1]WHO. Global hepatitis report 2024: action for access in low- and middle-income countries. https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672

[2]生命时报.《全国爱肝日：人人都要掌握这些“肝”货》.2024年03月18日.

[3]Zheng RS, Chen R, Han BF, Wang SM, Li L, Sun KX, Zeng HM, Wei WW, He J. [Cancer incidence and mortality in China, 2022]. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2024 Mar 23;46(3):221-231. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035. PMID: 38468501.

[4]https://gut.bmj.com/content/early/2023/10/05/gutjnl-2023-330691

[5]《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》中华肝脏病杂志2022年2月第30卷第2期ChinJHepatol,February2022,Vol.30,No.2

[6]闻静,等.中国5省9家医院就诊人群中丙型肝炎患者诊疗现状研究[J].中国艾滋病性病,2018,24(06):581-584.