健康医课堂 | 乙肝病毒检测不到，就没事了？小心低病毒血症！

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乙肝病毒载量的高低，和病情严重程度有一定的相关性，因此患者很关心体内病毒量的变化。

由于普通检测方法灵敏度比较低，当病毒量低于500IU/ml就检测不到了，这时千万不能掉以轻心，可能是出现了低病毒血症。

病理学证据显示，低病毒血症的患者体内仍然存在乙肝病毒，会持续造成肝损害，甚至会增加肝纤维化和肝癌的风险。

那么，出现低病毒血症该怎么办？本期《健康医课堂》栏目，我们邀请到广东医师学会感染病分会常委、广东省人民医院感染科主任医师陈文莉教授，她将带大家全面认识低病毒血症。

低病毒血症是什么？相信有许多人不太了解。“低病毒血症指的是接受恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦治疗且依从性好的慢乙肝患者，治疗至少48周及以上，用高灵敏度的定量PCR法最低检测限为10~20IU/ml仍可检测到HBV DNA，但<2000IU/ml者。”陈文莉介绍。

值得注意的是，低病毒血症如果不加以重视，也会增加肝纤维化和肝癌的风险。

因此有条件的，建议患者尽量选择高灵敏的检测方式，一旦发现低病毒血症，要在专科医师指导下调整方案，才能让患者更多获益。

《中国慢型乙型肝炎防治指南》（2019版）指出，慢乙肝患者抗病毒治疗应首选一线类核苷（酸）类药物，如替诺福韦、恩替卡韦、丙酚替诺福韦等。

如果需要调整方案，可以考虑一线药物的互换或联用，有必要的话，还可以联合使用长效干扰素，这样才能有效地抑制乙肝病毒，从而延缓病情恶化，使患者最大程度获益。